제목 차트 사본발급 안내
이름 프렌닥터 이메일 friendoctor@friendoctor.com 등록일 2015-11-03
이용절차 및 방법

1. 진료예약이 없어도 해당서류를 가지고 의무기록사본발급창구에 방문신청하시면 발급이 되며,
2. 정신건강의학과는 진료 후 의사가 발급하는 사본발급신청서가 필요해서 진료예약이 필요합니다.
※ 당일진료예약이 있으시거나 입원 중이신 경우는 의사 상담을 거쳐 사본신청서를 발급받습니다. 

 <관련근거 의료법 제21조>












진료기록 열람 및 사본발급 위임장 양식 위임장 한글파일 다운로드(한글)
진료기록 열람 및 사본발급 동의서 양식 동의서 한글파일 다운로드(한글)

 ※ 상기양식(위임장, 동의서)은 환자대리인이 환자를 대신하여 병원 진료이용, 제증명서류 및 약처방 발급 등을 위해 제출하는 서식입니다. (2015. 5. 28. 개정 서식)

◆ 환자 본인일 경우 의무기록 열람, 사본 발급 요청 시 구비서류












신청자 구비서류
환자본인 본인 확인을 위한 국가에서 발급한 신분증
(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)




◆ 환자의 동의를 받는 경우 기록 열람, 사본 발급 요청 시 구비서류
















신청자 구비서류
환자의 배우자,
직계 존속·비속
또는 배우자의
직계 존속

- 신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
- 가족관계증명서, 주민등록표등본 등 직계가족임을 확인 할 수 있는 서류
- 보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2의 환자가 자필로 서명한 동의서
   (단 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
- 환자본인의 신분증 사본
   (단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안 된 경우 제외)
* 형제자매, 사위, 며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다.
  이점 유의하시기 바랍니다.
환자가
지정하는
대리인		 - 신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
- 보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2, 9-3의 환자가 자필로 서명한 동의서와 위임장
   (단 환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 환자의 부모가 작성하며,
    가족관계증명서나 주민등록표등본을 첨부)
- 환자본인의 신분증 사본
(1. 환자가 만 17세미만으로 주민등록증 발급 안 된 경우 제외
 2. 환자가 만 14세미만으로 동의서, 위임장을 부모가 작성했을경우 부모의 신분증 사본 첨부) 


◆ 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 의무기록 열람, 사본 발급 요청 시 구비서류
 * 환자의 동의를 받을 수 없는 경우에는 환자의 직계가족만이 병원에 방문하여 신청 가능합니다.(형제자매, 사위, 며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다. 이점 유의하시기 바랍니다.)

























신청자 구비서류
환자가
사망한 경우		 - 신청자의 신분증 또는 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
- 가족관계 증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가
의식불명 또는
의식불명은
아니지만
중증의
질환·부상으로
자필서명 할 수
없는 경우		 - 신청자의 신분증 또는 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
- 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을
  확인할 수 있는 진단서
환자가
행방불명인
경우		 - 신청자의 신분증 또는 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
- 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가
의사무능력자인
경우		 - 신청자의 신분증 또는 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
- 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

<관련근거 의료법 시행규칙 제13조의2>
 ◆ 문의처
- 02-556-0364

◆ 차트 복사나 검사결과를 발급받으려면?
내원하셔서 받아셔야 합니다. 본인이 직접 오시도록 권해드립니다.